Условие:
Больная А., 21 год, экстренно госпитализирована в отделение гинекологии с жалобами на боли
внизу живота и пояснице, с иррадиацией в прямую кишку, на фоне нарушения менструального
цикла (задержка менструации 3 недели), скудные кровянистые выделения из половых путей в виде
«мазни».
В браке 2 года, бесплодие, в 19 лет ВЗОМТ с подтверждённым положительным тестом на Chlamydia\ntrachomatis.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 36,6оС, правильного телосложения,
удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание 17 в
минуту. Пульс – 80 уд. в мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах,
больше справа. Сигмовидная кишка мягкая, не спазмированная. Печень и селезёнка не увеличены.
Поколачивание по области почек безболезненное. Дизурических явлений нет.
При влагалищном исследовании определяется болезненность в нижних отделах живота, с
иррадиацией в прямую кишку, в области правых придатков пальпируется овоидное образование
мягковатой консистенции, увеличенная в размерах матка, болезненные тракции за шейку матки.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какие диагностические мероприятия необходимо провести в стационаре?
3. Ваша тактика по ведению и лечению больной.
4. Дифференциальная диагностика.
5. Профилактика.
