Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечает их скованность, тугоподвижность, быструю утомляемость, общую слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в

18 ноября 2025
Медицина

Условие:

Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в
лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность,
тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет,
неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
чистая. Имеется болезненность и деформация пястно-фаланговых и проксимальных
межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт. ст.
Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Проведите дифференциальную
диагностику.
2. Определите Вашу тактику в отношении пациента (показания к госпитализации)
3. Определите программу лечения пациента с фармакологической характеристикой
лекарственных средств.
4. Контроль эффективности лечения и состояния пациента
5. Специализированный сестринский уход, обучение методам самоконтроля и коррекции
факторов риска.
6. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.

Решение:

Ниже приводится пошаговое рассуждение и формулировка окончательного ответа. 1. Предположительный диагноз и дифференциальная диагностика. Шаг 1. Анализ симптомов. Больная – женщина 50 лет с ноющими болями в лучезапястных суставах и суставах пальцев, утренняя скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Такие жалобы, а также наличие деформаций пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов указывают на хронический процесс, затрагивающий мелкие суставы кистей. Шаг 2. Предпологаемый диагноз. Наиболее вероятен диагноз ревматоидного артрита (РА) – аутоиммунного ...