1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная Г. 42 года, предъявляет жалобы на выраженный ко...
Разбор задачи

Больная Г. 42 года, предъявляет жалобы на выраженный кожный зуд, желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнение мочи. Около года назад больная отмечает появление сильного кожного зуда в области нижней половины тела, общую слабость,

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Гастроэнтерология
Больная Г. 42 года, предъявляет жалобы на выраженный кожный зуд, желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнение мочи. Около года назад больная отмечает появление сильного кожного зуда в области нижней половины тела, общую слабость,

Условие:

Больная Г. 42 года, предъявляет жалобы на выраженный кожный зуд, желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнение мочи.

Около года назад больная отмечает появление сильного кожного зуда в области нижней половины тела, общую слабость, периодическое повышение температуры до 38C38^{\circ} \mathrm{C}. За медицинской помощью обратилась в связи с сохраняющейся лихорадкой на протяжении последнего месяца (подъем температуры тела до 38 С) и ночным выраженным кожным зудом. Наследственность — не отягощена. Перенесенные оперативные вмешательства — оперативное лечение по поводу кисты левого яичника в 2012 г., аппендэктомия в 2013 г.

Объективный статус: состояние относительно удовлетворительное. Рост 171. Вес 59 кг. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, в области нижних век небольшие ксантелазмы. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочной звук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 80 уд в мин. Живот правильной формы, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Размеры печени по Курлову 13 cm×10 cm×9 cm13 \mathrm{~cm} \times 10 \mathrm{~cm} \times 9 \mathrm{~cm}, при пальпации край печени острый, умеренно болезненный, плотной консистенции. Нижний полюс селезенки +1 см из-под края реберной дуги.

Стул оформленный, светлого цвета. Мочеиспускание безболезненное, моча темно-коричневого цвета.

Вопросы:

  1. Выделите синдромы (обоснуйте тремя симптомами).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
  3. Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Решение:

Рассмотрим клинический случай по пунктам.

  1. Определение синдромов. При данных симптомах у пациентки выражены следующие клинические синдромы:
       а) Иктерический синдром. Клинически проявляется желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, а также потемнением мочи – эти признаки объясняются повышением уровня конъюгированного (прямого) билирубина в крови вследствие нарушения оттока желчи.
       б) Холестатический (застойный) синдром. Выраженный кожный зуд, появление ксантом (отложений липидов в коже) – все это характерно для накопления желчных солей и холе...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных синдромов наиболее точно описывает комбинацию симптомов, таких как выраженный кожный зуд, желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а также потемнение мочи?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет