1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная поступила в клинику с жалобами на резкую слабос...
Разбор задачи

Больная поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда с рвотой, периодические носовые кровотечения. 4 года назад перенесла острый нефрит. После этого оставались головные боли, слабость, пастозность лица,

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Нефрология
Больная поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда с рвотой, периодические носовые кровотечения. 4 года назад перенесла острый нефрит. После этого оставались головные боли, слабость, пастозность лица,

Условие:

Больная поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда с рвотой, периодические носовые кровотечения. 4 года назад перенесла острый нефрит. После этого оставались головные боли, слабость, пастозность лица, умеренная протеинурия. При обследовании: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 160/100 мм рт. ст. В крови: Hb 40 г/л, остаточный азот 250 ммоль/л, креатинин 0,044 г/л. Суточное количество мочи 2,2 л. Моча водянистая, резко кислой реакции, белок 0,9 г/л, относительная плотность - 1011-1010. В осадке: мало эпителия, лейкоциты 0-2 в поле зрения, эритроциты единичные в поле зрения - свежие и измененные; цилиндры гиалиновые, единичные в препарате. Ваш предположительный диагноз?

Решение:

Дано:

  • Анамнез: Перенесенный 4 года назад острый нефрит. Длительное течение с симптомами (головные боли, слабость, протеинурия, пастозность).

  • Жалобы: Резкая слабость, одышка, головная боль, тошнота, рвота, носовые кровотечения.

  • Объективно: Кожа бледная с желтоватым оттенком (признак уремии), артериальная гипертензия (160/100160/100 мм рт. ст.), кардиомегалия (расширение границ сердца влево).

  • Лабораторные данные:

  • Анемия: Hb=40Hb = 40 г/л (тяжелая степень).

  • Азотемия: остаточный азот 250250 ммоль/л (норма до 28,628,6 ммоль/л), креатинин 0,0440,044 г/л (4444 мг/л,...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее специфичен для хронической почечной недостаточности и указывает на нарушение концентрационной функции почек?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет