Условие:
Ребенок 11 лет с жалобами на приступы чихания, сопровождающиеся заложенностью и обильными водянистыми выделениями из носа.
Болеет 3 года, ранее обращалась к врачу, который рекомендовал капать в нос сосудосуживающие капли. После введения капель состояние улучшилось, однако затем без видимой причины вновь возникали приступы чихания, слезотечение, нарушение носового дыхания и жидкие бесцветные выделения из носовых ходов. Обострения болезни нередко возникают при нахождении в одном помещении с домашними животными.
Объективно: Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожа розовая, носовое дыхание затруднено. Передние отделы носовой полости заполнены водянистым секретом, слизистая оболочка набухшая, цианотична, местами на ней видны сизые и бледные участки. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 22 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Проведён общий анализ крови: гемоглобин – 125 г/л, эритроциты – 4,1×1012/л, лейкоциты – 6,2×109/л, эозинофилы – 10%, нейтрофилы – 60%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ – 11 мм/ч.
Риноцитограмма: эозинофилы –15%.
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
4. План обследования пациента.
5. Составьте план лечения пациента.
