Условие:
Пациент предъявлял жалобы на скудное мочевыделение на фоне обычного питьевого режима и увеличения массы тела. При этом периферические отёки отсутствовали. Врач при опросе и осмотре установил наличие симптомов водной интоксикации: вялость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, депрессивное состояние, нарушение сна (сонливость), мышечная слабость, периодически возникающие спазмы мышц, судороги.
При обследовании обнаружено снижение концентрации натрия и осмолярности плазмы, гиперосмолярность мочи. Количество выпитой жидкости при суточном наблюдении составило 1500 мл, а количество выделенной мочи – 1300 мл.
Врач заподозрил нарушение продукции антидиуретического гормона. Позже при проведении томографии мозга обнаружена опухоль гипоталамо-гипофизарной области. Установлена гиперпродукция антидиуретического гормона. Поставлен диагноз неадекватной продукции АДГ (синдром Пархона).
1. Какие симптомы, выявленные у пациента, говорят о нарушении функции почек, в том числе о нарушении в регуляции водно-солевого обмена? С действием какого гормона это может быть связано? Назовите механизм его действия на клетки-мишени.
2. Почему обнаруженные симптомы не могут быть результатом гиперпродукции альдостерона? Опишите механизм его действия на почки.
3. Какие гормоны участвуют в регуляции функции почек? Назовите их механизмы действия на клетки мишени и конечные биологические эффекты.
