Условие:
Больная Х., 43 лет, поступила для решения вопроса об оперативном лечении. Жалоб не предъявляет. В анамнезе: воспаление придатков матки.
Менструации с 17 лет, через 29 дней, по 3-5 дней, умеренные и безболезненные. Было 2 беременности. 1-ая - срочные роды с последующим ручным отделением и выделением последа. 2 -ая беременность в возрасте 33 лет - самопроизвольным абортом в сроке 15 недель. Послебортный период осложнился эндометритом. В последующие годы от беременности не предохранялась, но беременность больше не наступала. В возрасте 36 лет на УЗИ обнаружено некоторое увеличение размеров матки. С переходом на другую работу потребовалась справка о состоянии здоровья, что заставило ее пройти профилактический осмотр в женской консультации, где и была выявлена опухоль, занимающая всю верхнюю треть влагалища.
Состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Внутренние органы без патологии. Пульс ритмичный 82 уд/мин, АД- 140 / 80 мм рт.ст.. Гинекологическое исследование : наружные половые органы сформированы неправильно (малые половые губы не прикрываются большими губами). Слизистая преддверия влагалища розовой окраски. В зеркалах - слизистая влагалища чистая, розовая, верхняя треть влагалища выполнена округлым образованием диаметром примерно 9-10 см, наружный маточный зев не виден. Влагалищное исследование: верхняя треть его выполнена плотной шаровидной опухолью диаметром около 10 см, поверхность гладкая, шейка четко не контурируется. Над этой опухолью определяется матка слегка увеличенная в размерах, консистенция ее плотная. Придатки не пальпируются, выделения слизистые, скудные.
1 .Предварительный диагноз?
2. Сакой патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику?
3 .Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы для уточнения диагноза?