Условие:
Больной, 37 лет, вес 75 кг, рост 180 см, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на слабость, однократную потерю сознания, рвоту, темный жидкий стул на протяжении последних трех дней.
Анамнез болезни: считает себя больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении последних пяти лет. Последнюю неделю находился на амбулаторном лечение по поводу ОРЗ. Принимал антибиотики, аспирин, отхаркивающую микстуру. Три дня назад появилась слабость, мелькание “мушек” перед глазами, темный жидкий стул, холодный липкий пот. Родственники отметили бледность кожных покровов.
Объективный статус: Кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения 120 уд./мин., артериальное давление 80/20 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный в эпигастральной области. Per rectum – мелена.
ОАК: эритроциты 2,4х1012/л, гемоглобин 65 г/л, гематокрит 23%, тромбоцитов - 200 х109/л, Л-9,2х109/л, п-10%, с-70%, л -15%, м -5%, СОЭ-15 мм/ч.
Биохимический анализ: Общий белок 55 г/л, билирубин – 12 мкмоль/л, мочевина 6 ммоль/л, глюкоза 5,7 ммоль/л. Протромбиновый индекс 70%.
ФЭГДС: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Тромбированный сосуд в диаметре около 1,5 мм.
Рентгенограмма ОГК без патологии.
ЭКГ - синусовая тахикардия.
Укажите предварительный клинический диагноз.
Предложите тактику ведения пациента по клиническим рекомендациям
