Больной 38 лет жалуется на боль ноющего характера в плечевых и тазобедренных суставах, в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры телаи до 37,8 по вечерам. Боль усиливается при движении. Болеет около 3-х недель. Объективно: суставы отечны,

Добавлена: 22.06.2026
Обновлена: 22.06.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Внутренние болезни
#Ревматология

Условие:

Больной 38 лет жалуется на боль ноющего характера в плечевых и тазобедренных суставах, в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры телаи до 37,8 по вечерам. Боль усиливается при движении. Болеет около 3-х недель. Объективно: суставы отечны, болезненны при движении. Проба Шобера положительна. Селезенка, почки не пальпируются.
Общий анализ крови: Э. - 3,5 Т/л, Л. - 7,2 Г/л. СОЭ 36 мм/час, СРБ +++.

Укажите предварительный клинический диагноз.
Предложите тактику ведения пациента.

Решение:

1. Дано

Пациент: 38 лет, мужчина (возраст и пол важны для дифференциальной диагностики).
Жалобы: Ноющая боль в плечевых, тазобедренных суставах и поясничном отделе позвоночника; субфебрильная температура ( $37,8^\circ C$ по вечерам); усиление боли при движении. Длительность — 3 недели.
Объективно: Отечность и болезненность суставов. Положительная проба Шобера (указывает на ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника).
Лабораторные данные: Анемия ( $Э = 3,5$ Т/л), СОЭ $36$ мм/час (повышено), СРБ $+++$ (выраженный маркер воспаления).

1...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных методов диагностики является «золотым стандартом» для раннего выявления активного воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях при подозрении на анкилозирующий спондилоартрит?

Рентгенография таза

Определение антигена гистосовместимости HLA-B27

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR