Условие:
Больной 59 лет, поступил в клинику с жалобами на опухолевидное образование в области шеи слева.
Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда во время профосмотра было обнаружено опухолевидное образование в области шеи слева.
Объективно: пульс 76 в мин. удовлетворительных качеств. АД 150/80 мм рт. ст. При пальпации в левой доле щитовидной железы определяется опухолевидное образование размерами 2,3х2см с четкими контурами, безболезненное, эластической консистенции, смещается при глотании. Шейные лимфоузлы не увеличены.
УЗИ: левая доля несколько увеличена, в ней определяется жидкостное образование 2,7х2,2см с четкой капсулой.
Гормоны сыворотки Т4 - 100 нмоль/л, Т3 - 1,7 нмоль/л. Анализ крови без отклонений от нормы.
1. Ваш клинический диагноз?
2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
3. Какие исследования позволят точнее определить природу опухолевидного образования?
Решение:
Ниже представлено поэтапное рассуждение и окончательные ответы по каждому пункту задачи. ────────────────────────────── Шаг 1. Анализ клинической картины • Возраст и пол: пациент 59 лет. Хотя возраст может повышать риск злокачественных образований щитовидной железы, в данном случае имеются признаки, больше характерные для доброкачественного образования. • История заболевания: опухолевидное образование обнаружено случайно при профосмотре, больной жалуется на его наличие лишь в течение 2 месяцев, что характерно для медленного течения. • Пальпация: выделяется опухоль в левой доле щитовидной ж...