1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной, 64 лет, поступил в стационар с жалобами на оды...
Разбор задачи

Больной, 64 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 метров, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе. Вышеуказанные

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
Больной, 64 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 метров, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе. Вышеуказанные

Условие:

Больной, 64 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, возникающую при ходьбе на 100 метров, подъеме на 1 пролет лестницы, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе. Вышеуказанные жалобы появились полгода назад, интенсивность их постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Повышенного питания: вес 92 кг при росте 168 см. Кожные покровы обычного цвета и влажности. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область. Левая граница сердца — на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пульс 84 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Пульсация на артериях тыла стопы резко ослаблена. Сформулируйте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Какова дальнейшая тактика диагностики и лечение больного? Какой прогноз у больного (для выздоровления, для жизни, трудовой)?

Решение:

1. Дано

  • Пациент: 64 года.
  • Жалобы: Одышка при физической нагрузке (ходьба 100 м, 1 пролет лестницы), головокружение, боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе (перемежающаяся хромота).
  • Анамнез: Заболевание прогрессирует в течение 6 месяцев.
  • Объективно: Ожирение (ИМТ=921,682≈32,6ИМТ = \frac{92}{1,68^2} \approx 32,6 кг/м²), систолический шум на верхушке (митральная регургитация?), кардиомегалия (смещение границы сердца), ослабление пульсации на артериях стоп.
  • АД: 140/80140/80 мм рт.ст.

2. Предварительный диагноз

На основании клинической картины можно выделить два...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным для оценки степени стеноза артерий нижних конечностей у пациента с подозрением на атеросклероз?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет