Условие:
Больной А., 41 год, поступил в клинику с жалобами на тошноту, отрыжку воздухом и пищей, изжогу, запоры, боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи.
Объективно: температура тела 36,3ºС, ЧСС 86 /мин, ЧДД 16/мин, АД 115/80 мм рт.ст., кожные покровы бледные, теплые, видимые слизистые чистые, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не пальпируется.
Из анамнеза: пациент в последнее время питается нерегулярно, преимущественно в сухомятку, предпочитает острую пищу, курит около 1 пачки в день.
Общий анализ крови: эритроциты 3,8·1012/л; гемоглобин 95 г/л; цветовой показатель ? (необходимо рассчитать); гематокрит 39%; ретикулоциты 0‰; тромбоциты 275·109 /л; лейкоциты 5,0·109 /л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы 0%, базофилы 0%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 56%, лимфоциты 38%, моноциты 5%, СОЭ 10 мм/ч.
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз.
Биохимическое исследование крови: билирубин общий 21,7 мкмоль/л, прямой билирубин 5,4 мкмоль/л, АлАТ 43 МЕ/л, АсАТ 41 МЕ/л, щелочная фосфатаза 110 Ед/л, общий белок 58 г/л, альбумин 32 г/л, мочевина 2,6 ммоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л, содержание сывороточного железа 9,7 мкмоль/л.
Исследование кала на скрытую кровь: реакция положительная.
Эндоскопическое исследование: на малой кривизне желудка обнаружен дефект слизистой оболочки размером 0,9 см на 1,2 см., достигающий подслизистого слоя.
1. Какой ведущий синдром со стороны желудочно-кишечного тракта можно выделить у пациента? Обосновать указанный синдром.
2. Указать возможный этиологический фактор (факторы) обозначенного синдрома у данного пациента.
3. Объяснить патогенез описанных клинических, лабораторных и инструментальных изменений у данного пациента.
4. Какие еще этиологические факторы могут привести к развитию обозначенного синдрома?
5. Указать развернутый патогенез обозначенного синдрома.
6. Указать общие принципы терапии и профилактики обозначенного синдрома
