Условие:
Больной А.В., 5 месяцев, поступил с жалобами на желтушность кожи, бледность, плохой аппетит, на заложенность носа, кашель, повышение температуры до 37,8 0С.
Анамнез жизни: ребенок от 1 беременности и родов. В первой половине беременности у матери отмечен токсикоз, во второй – снижение уровня гемоглобина до 108 г/л. Роды срочные, протекали нормально. Масса тела ребенка при рождении 3700,0 г, длина 55 см. Закричал не сразу, к груди приложен на 3 сутки. В периоде новорожденности диагностирован сепсис, по поводу чего лечился в отделении патологии новорожденных в течение 2,5 месяцев. На грудном вскармливании находился до 4 месяцев. Матери – 22 года, здорова. Отцу – 29 лет, в его анализах крови периодически определяются высокий ретикулоцитоз, микросфероциты.
Впервые в возрасте 3 месяцев у ребенка на фоне ОРВИ появилась желтушность и бледность кожных покровов. Мальчик был госпитализирован в 3 детское отделение Новгородской областной детской клинической больницы. Диагноз вирусного гепатита снят. Проведено обследование и лечение ребенка.
Состояние при поступлении в настоящее время тяжелое. Выражены желтушность, бледность кожных покровов, иктеричность склер; беспокойство, влажный кашель, затруднено носовое дыхание. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище. В легких с обеих сторон выслушиваются сухие, влажные разнокалиберные хрипы. Границы сердца в пределах возрастной нормы, на верхушке сердца и в 5 точке выслушивается мягкий систолический шум. Живот увеличен в объеме: печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, селезенка на 4 см, плотные (особенно селезенка). Стул не нарушен. Моча окрашена. Менингиальных симптомов нет.
О каком заболевании можно думать в данном случае?
Составьте план обследования ребенка.
