1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной И, 30 лет, в течение 5 лет страдает хроническим...
Разбор задачи

Больной И, 30 лет, в течение 5 лет страдает хроническим гастритом. Последние 6 месяцев стал ощущать ночные боли справа от пупка, ноющего характера, которые купируются приемом пищи (на ночь ставит чашку с молоком). К врачам не обращался. По совету

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Гастроэнтерология
Больной И, 30 лет, в течение 5 лет страдает хроническим гастритом. Последние 6 месяцев стал ощущать ночные боли справа от пупка, ноющего характера, которые купируются приемом пищи (на ночь ставит чашку с молоком). К врачам не обращался. По совету

Условие:

Больной И, 30 лет, в течение 5 лет страдает хроническим гастритом. Последние 6 месяцев стал ощущать ночные боли справа от пупка, ноющего характера, которые купируются приемом пищи (на ночь ставит чашку с молоком). К врачам не обращался. По совету родственников принимал соду, альмагель. Настоящей причиной госпитализации явилось плановое обращение (работает шофером на маршрутном такси, обратился за справкой, свидетельствующей о пригодности к работе).

При объективном осмотре участковым врачом выявлено: Состояние удовлетворительное, питание пониженное, конституция астеническая, ИМТ =19.1kr/m2=19.1 \mathrm{kr} / \mathrm{m}^{2}. ЧДЛ - 15 в минуту, дыхание везикулярное, АД - 100/60 мм рт.ст., пульс -78 ударов в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации обнаруживается болезненность эпигастральной области, преимущественно справа от пупка.

  1. Выделите синдромы (обоснуйте симптомами).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
  3. Составьте план обследования и укажите ожидаемые результаты.

Решение:

  1. Определение синдромов.

    а) Диспепсический синдром. История хронического гастрита (5 лет), наличие болей в эпигастральной области, ухудшение состояния при отсутствии питания или в ночное время, купирование симптомов при приёме молока (содержащего кальций, который нейтрализует кислоту), – всё это характерно для диспепсии. Кроме того, астеническая конституция, пониженный ИМТ и общее недомогание подтверждают наличие системного дискомфорта, обусловленного нарушениями пищеварения.

    б) Ночной болевой синдром, характерный для дуоденальных нарушений (например, язвы или хро...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для дуоденальной язвы и помогает отличить её от других заболеваний ЖКТ?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет