1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной К., 19 лет. Жалуется на общую слабость, головну...
Разбор задачи

Больной К., 19 лет. Жалуется на общую слабость, головную боль, избыточную массу тела. Первые симптомы заболевания (нарастание массы тела) появились 3 года тому назад после стресса. Позже возникла головная боль, повысилось артериальное давление.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Эндокринология
Больной К., 19 лет. Жалуется на общую слабость, головную боль, избыточную массу тела. Первые симптомы заболевания (нарастание массы тела) появились 3 года тому назад после стресса. Позже возникла головная боль, повысилось артериальное давление.

Условие:

Больной К., 19 лет. Жалуется на общую слабость, головную боль, избыточную массу тела. Первые симптомы заболевания (нарастание массы тела) появились 3 года тому назад после стресса. Позже возникла головная боль, повысилось артериальное давление. Объективно. Рост-185 см, масса тела-98 кг., пропорциональное отложение подкожной жировой клетчатки. На внутренней поверхности плеч, в боковых областях живота, в области бедер розовые полосы. Кожа сухая. Пульс-82 в 1 мин. АД - 160/90 мм.рт.ст. Дополнительные исследования. ОГТТ (глюкоза крови): 5,3 - 5,6 ммоль/л. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. На УЗИ – надпочечники не визуализируются.

Какой диагноз можно предположить?
Какое обследование необходимо провести?
С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
Какое лечение следует назначить?

Решение:

  1. Первый шаг – анализ клинической картины. У пациента 19 лет, наблюдаются симптомы: общее недомогание, головные боли, значительное увеличение массы тела с пропорциональным жировым отложением, характерные розовые (толстые) кожные стрии на внутренних поверхностях плеч, боках живота и бедрах, гипертония. Начало симптоматики (увеличение массы тела) связано со стрессом и развивалось в течение нескольких лет. Эти данные наводят на мысль о состоянии, связанном с избыточной продукцией кортизола – синдроме Кушинга.

  2. Определение возможного источника избыточного кортизола.
    При...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов исследования является наиболее специфичным для подтверждения диагноза болезни Кушинга и определения её причины, если подозревается микроаденома гипофиза?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет