Условие:
Больной К., 54 года, обратился к врачу с жалобами на снижение массы тела на 8 кг за последний год, слабость, общее недомогание, головокружение, распространенные отеки, ломкость волос и ногтей, диарею.
Объективно: температура тела 36,1ºС, ЧСС 85/мин, ЧДД 19/мин, АД 112/74 мм рт.ст., кожные покровы бледные, с землистым оттенком, сухие, видимые слизистые чистые, в углах рта заеды, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены, печень и селезенка не пальпируется, отеки нижних конечностей.
Из анамнеза: год назад перенес обширную резекцию тонкого кишечника.
Общий анализ крови: эритроциты 3,6·1012/л; гемоглобин 92 г/л; цветовой показатель ? (необходимо рассчитать); гематокрит 35%; ретикулоциты 0‰; тромбоциты 320·109 /л; лейкоциты 5,0·109 /л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы 1%, базофилы 1%, метамиелоциты 1%, палочкоядерные нейтрофилы 2%, сегментоядерные нейтрофилы 58%, лимфоциты 31%, моноциты 6%, СОЭ 11 мм/ч.
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, микроцитоз.
Биохимическое исследование крови: билирубин общий 19,5 мкмоль/л, прямой билирубин 5,1 мкмоль/л, АлАТ 45 МЕ/л, АсАТ 39 МЕ/л, щелочная фосфатаза 98 Ед/л, общий белок 57 г/л, альбумин 30 г/л, мочевина 1,6 ммоль/л, холестерин 3,5 ммоль/л, содержание сывороточного железа 8,7 мкмоль/л.
Копрограмма: стеаторея, амилорея, креаторея.
Какой ведущий синдром со стороны желудочно-кишечного тракта можно выделить у пациента? Обосновать указанный синдром.
Указать этиологический фактор обозначенного синдрома у данного пациента.
Объяснить патогенез описанных клинических и лабораторных изменений у данного пациента.
Какие еще этиологические факторы могут привести к развитию обозначенного синдрома?
Указать развернутый патогенез обозначенного синдрома.
Указать общие принципы терапии и профилактики обозначенного синдрома.
