1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной Н., 43 лет доставлен в стационар машиной скорой...
Разбор задачи

Больной Н., 43 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи с жалобами на сильную, сжимающего характера, боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку и плечо. Приступ длится около 3 часов. Повторный прием нитроглицерина боль не купировал. В течение

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
Больной Н., 43 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи с жалобами на сильную, сжимающего характера, боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку и плечо. Приступ длится около 3 часов. Повторный прием нитроглицерина боль не купировал. В течение

Условие:

Больной Н., 43 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи с жалобами на сильную, сжимающего характера, боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку и плечо. Приступ длится около 3 часов. Повторный прием нитроглицерина боль не купировал.
В течение последнего года беспокоила боль за грудиной при ходьбе. Нитроглицерин снимал боль в течение 2-3 минут. К врачу не обращался.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 102 за минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие. В легких везикулярное дыхание.
О каком синдроме следует думать?
Какой клинический вариант начала заболевания у данного больного?
Назовите другие клинические варианты начала заболевания?
Какие лабораторно-инструментальные методы исследования необходимо сделать?
Какие в них могут быть изменения?

Решение:

Шаг 1. Анализ клинической картины

• Пациент 43 года с сильной сжимающей болью за грудиной, иррадиирующей в левую руку и плечо.
• Боль длится 3 часа и не купируется нитроглицерином, тогда как раньше при нагрузочной боли нитроглицерин эффективно снимал симптомы.
• История длительной (годовой) стабильной стенокардии, которая внезапно стала более интенсивной и продолжительной.
• Объективно: тахикардия (пульс 102), бледность, глухие тоны сердца, нормальное дыхание.

Эти данные вызывают подозрение на остроконечный коронарный синдром, связан с инфар...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов является наиболее характерным для острого коронарного синдрома (ОКС) и отличает его от стабильной стенокардии?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет