Больной Н., 45 лет, предъявляет жалобы на затруднение акта глотания, снижение звучности голоса, боли в костях и за грудиной. Длительное время лечился тиреостатиками по поводу токсического зоба. При объективном осмотре щитовидная железа увеличена в объеме, ограничено смещаема, шейные лимфоузлы с обеих сторон увеличены.
Вопросы:
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Какие современные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз.
Ниже приведён пошаговый разбор клинической ситуации и обоснование поставленного диагноза, а затем перечисление современных диагностических методов.
────────────────────────────── Шаг 1. Анализ клинической картины
• История заболевания:
– Пациент 45‑летний, длительное время лечился тиреостатиками по поводу токсического зоба.
– Сейчас отмечает затруднение глотания, снижение звучности голоса, боли в костях и области за грудиной.
• Объективное исследование:
– Щитовидная железа увеличена и ограничена в подвижности (подвижность снижена – признак фиксации ткани).
– Лимфоузлы шеи с обеи...