Больной Р, 47 лет обратился к терапевту участковому с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, периодически опоясывающие, возникающие через 40 минут после употребления жирной и жареной пиши, сопровождающиеся вздутием живота; на рвоту, не

Больной Р, 47 лет обратился к терапевту участковому с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, периодически опоясывающие, возникающие через 40 минут после употребления жирной и жареной пиши, сопровождающиеся вздутием живота; на рвоту, не приносящую облегчение, отрыжу воздухом, снижение аппетита.

Больным себя считает около двух лет, когда появилась боль в левом подреберье после приема жирной и жареной пищи. За медицинской помощью не обращался. Около трех дней назад после погрешности в диете боли возобновились, появилось вздутие живота, отрыжка воздухом, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Вредные привычки - злоупотребляет алкоголем, курит в течение 10 лет поі пачке сигарет в день, не соблюдает режим питания.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,7С. Кожные покровы бледно-розовые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС-72 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной, левом подреберье, точке Дежардена и МейоРобсона. Печень не пальпируется, размеры по Курлову - $9 \times 8 \times 7 \mathrm{~cm}$, симптом поколачивания отрицательный. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции.

Вопросы:

1. Выделите синдромы (обоснуйте симптомами).
2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
3. Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных обследований.