Условие:
Больной Ш., 31 год, обратился к терапевту с жалобами на отеки на лице и туловище, а также на изменения цвета мочи – моча приобрела оттенок «мясных помоев». Считает себя больным в течение недели, когда впервые обратил внимание на изменение объема диуреза и появление отеков, которые стали стремительно нарастать.
Объективно: кожные покровы бледные, отмечаются распространенные отеки лица, туловища, конечностей. Пульс – 84/мин, АД – 165/100 мм рт. ст. Отмечается болезненность при поколачивании по поясничной области. Лабораторные данные: суточный объем мочи – 820 мл. В осадке: эритроциты – 200-240 в поле зрения, гиалиновые цилиндры – 25-30 в поле зрения. Белок в моче – 0,5 г/л. В биохимическом анализе крови: остаточный азот – 25 ммоль/л (N=14,3-28,6 ммоль/л), креатинин – 96,1 мкмоль/л (N=70,7-106 мкмоль/л). Скорость клубочковой фильтрации – 97 мл/мин. Показатели КЩР: рН – 7,33; SB – 17 ммоль/л (N=22-26 ммоль/л), ВВ – 35 ммоль/л (N=40-60 ммоль/л), ВЕ – -5,2 ммоль/л (N=-2,3 – +2,3 ммоль/л).
• Поставьте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.
• Объясните этиологию и патогенез данного нарушения. Объясните механизмы первичной и вторичной альтерации при данной патологии.
• Объясните механизмы всех клинических и лабораторных синдромов и симптомов, выявленных у пациента.
• Можно ли расценивать повышение АД у пациента как развитие гипертонической болезни? Ответ обоснуйте. Опишите этиопатогенез ГБ.
• Можно ли предполагать развитие почечной недостаточности у пациента? Ответ обос
