Условие:
Больной Ш., 51 года. Жалобы на сильные режущие боли
опоясывающего характера, усиливаются в положение больного на
спине; на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, понижение
аппетита, на метеоризм, на обильный, жидкий, пенистый с
гнилостным запахом стул 3–4 раза в сутки, на слабость, утомляемость.
Болеет в течение 5 лет, когда впервые появились приступы болей
после употребления в пищу жирной или жареной пищи. К врачам не
обращался. Боли купировались приемом 1–2 таблетками но-шпы.
Диету не соблюдает. Употребляет алкоголь.
Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания.
Сухость кожи. Ломкость ногтей. При пальпации болезненность и
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в
эпигастральной области. Положительные симптомы поворота,
напряжение брыжейки, френикус-симптом слева.
Общий анализ крови: Нв – 128 г/л, Эр. – 4,2 х 10/12 , Лейк. – 11,8 х
109, СОЭ – 24 мм/час.
БАК: амилаза крови – 72 мг/л, сахар крови 8, 7 ммоль/л.
Копрология: креаторея, амилорея, стеаторея.
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы,
объясните патогенез.
2. Сформулируйте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительных методов обследования и напишите
ожидаемые результаты.
4. Изложите принципы лечения.