Больной С. 51 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. Об-но: Кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная

Добавлена: 22.06.2026
Обновлена: 22.06.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Внутренние болезни
#Гастроэнтерология

Условие:

Больной С. 51 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха.
Об-но: Кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.
Ан. крови: Hb - 80 г / л, лейк. – 3,0 Г / л, тромбоц. – 85 Г / л.
Биохимический анализ: Общий белок 50 г/л, билирубин – 121 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, глюкоза 5,7 ммоль/л. Протромбиновый индекс 51%.

1. Укажите предварительный клинический диагноз.
2. Предложите тактику ведения пациента.

Решение:

1. Дано

Анамнез: Пациент С., 51 год. Длительный анамнез заболевания (с 40 лет, начало с желтухи), злоупотребление алкоголем.
Жалобы: Рвота с примесью крови (гематемезис).
Объективно: Желтушность кожи и слизистых, «сосудистые звездочки» (телеангиэктазии), асцит, пупочная грыжа, гепатоспленомегалия (печень +3 см, селезенка +2 см).
Лабораторные данные:
Анемия ( $Hb = 80$ г/л), лейкопения ( $3,0$ Г/л), тромбоцитопения ( $85$ Г/л) — признаки гиперспленизма.
Гипопротеинемия ( $50$ г/л), гипербилирубинемия ( $121$ мкмоль/л), снижение протромбинового индекса...