1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больному 53-х лет выставлен диагноз «Цирроз печени в ис...
Разбор задачи

Больному 53-х лет выставлен диагноз «Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С, с признаками портальной гипертензии». Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы желтушные, иктеричность склер. Периферические отеки голеней.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Гастроэнтерология
Больному 53-х лет выставлен диагноз «Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С, с признаками портальной гипертензии». Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы желтушные, иктеричность склер. Периферические отеки голеней.

Условие:

Больному 53-х лет выставлен диагноз «Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С, с признаками портальной гипертензии». Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы желтушные, иктеричность склер. Периферические отеки голеней. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6-7 см ниже края реберной дуги, край уплотнен. Селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Биохимический анализ крови: билирубин 45,6-0-45,6 мкмоль/л, АСТ-104 Ед/л, АЛТ-217 Ед/л, ПТИ-55%, общий белок – 55 г/л, альбумин-30 г/л.
Укажите предварительный клинический диагноз.
Предложите тактику ведения пациента.

Решение:

1. Предварительный клинический диагноз

На основании данных анамнеза (хронический вирусный гепатит С), объективного осмотра (желтуха, отеки, асцит, гепатоспленомегалия) и лабораторных показателей (гипербилирубинемия, повышение АСТ/АЛТ, гипоальбуминемия, снижение ПТИ) можно сформулировать развернутый диагноз:

Основной диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии (HCV-инфекция), класс B по Чайлд-Пью. Осложнения: Портальная гипертензия (асцит, спленомегалия). Печеночно-клеточная недостаточность (гипоальбуминемия, снижение синтетической функции печени — ПТИ 55%55\%).

Обоснование класса по Чайлд-Пью:...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных методов диагностики является первоочередным для оценки выраженности портальной гипертензии и исключения тромбоза воротной вены у пациента с циррозом печени?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет