Условие:
Девочка 12 лет поступила в стационар с жалобами на частый сухой кашель, повышение температуры тела до фебрильных цифр, общей слабости. Заболела остро, когда резко повысилась температура тела до 39,70С, отмечалась однократная рвота. На второй день состояние ребенка ухудшилось: усилился кашель, появилась одышка.
Объективно: общее состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Кожа бледная, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД 42 в мин, стонущее дыхание, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Перкуторно справа от нижнего угла лопатки книзу притупление легочного звука, аускультативно – там же на фоне ослабленного дыхания крепитация. ЧСС 106 в мин. Тоны сердца приглушенны. Живот мягкий, печень +1 см из под края реберной дуги. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное.
Клинический анализ крови: Эр. – 4,2 × 1012/л, Нв – 120 г/л, Ц. п. – 0,85, Лейк. – 16,8 × 109/л, п – 10 %, с – 65 %, э – 2 %, л – 18 %, м – 5 %, выраженная токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 25мм/ч,
Клинический анализ мочи: количество 100,0; цвет желтый, pH 6,0, удельный вес 1025, белок 0,036 г/л, эр. – 1–2 в п/з, лейк – 4–6 в п/з, эпителий переходный 1–2 в п/з; соли — оксалаты немного.
Рентгенография органов грудной клетки: справа в нижних отделах легкого от VI ребра к куполу диафрагмы отмечается инфильтрация средней интенсивности, слева — легочный рисунок усилен, корни структурные, синусы свободны.
Установите клинический диагноз согласно классификации, обоснуйте ваш
Укажите степень и клинико-лабораторные критерии дыхательной недостаточности.
Назначьте комплекс лечебных мероприятий
