Условие:
Девочка, 14 лет, госпитализирована в больницу с жалобами на обильное и длительное кровотечение из влагалища, которое появилось у нее во время менструации.
Из анамнеза известно, что неделю тому назад девочка переболела ОРВИ.
Объективно: общее состояние больной средней тяжести, кожа умеренно бледная, на туловище и конечностях петехиальная сыпь, синяки на голенях. Периферические лимфоузлы не увеличены, эластической консистенции, не спаяны между собой. Подкожно-жировой слой умеренно развит. На слизистой оболочке ротовой полости геморрагии. При аускультации легких – везикулярное дихание. Тоны сердца ритмичные, короткий нежный систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Признаки полового развития соответствуют возрасту. Менингеальные симптоми отрицательные. Из влагалища значительные кровянистые выделения. Стул обычного цвета. Мочеиспускание в норме.
Анализ крови: эр. – 3,0 × 1012/л , гемоглобин – 90 г/л ,
цв. пок. – 0,9, тромбоциты – 100 × 109
/л , ретикулоциты – 6
%о
, лейк – 6,4 × 109
/л, э – 2 %, п – 2 %, с – 67 % , л – 22 %
, м – 7 % , СОЭ 10 мм/час.
1. Сформулируйте предварительный диагноз, объясните ваш ответ;
2. Составьте план дальнейшего обследования больной.
3. Составьте план ургентных мероприятий.
