Условие:
Девочка 4 лет, родители жалуются на наличие у ребенка утренних болей в правом коленном суставе, повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость, снижение аппетита. Перечисленные жалобы появились 3,5 месяца тому назад без видимой причины. Боль в суставе более выражена утром – ребенок капризный, отказывается ходить, хромает при ходьбе на правую ногу. В середине дня и к вечеру боли проходять самостоятельно, девочка активная. Заболевание прогрессирует. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, видимые слизистые бледно-розовые. Отмечается припухлость правого коленного сустава, флюктуация, ограничение активних движений, при пальпации – болезненность, кожные покровы горячие на ощупь. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости – без патологии. Анализ крови: эр. 4,2 × 1012 /л; Hb 112 г/л; ц. п. 0,8; лейк – 11,6 × 109 /л; э – 3 %; б – 1 %; п – 4 %; с – 43 %; л – 41 %; м – 8 %; СОЭ 24 мм/час. Анализ мочи, кала – в норме. На рентгенограмме правого коленного сустава определяется выпот в полость сустава, уплотнение периартикулярной ткани. 1. Сформулируйте предварительный диагноз и объясните ваше решение 2. Укажите дальнейшего план обследования ребенка, какие результаты Вы планируете получить в этих исследованиях; 3. На каких принципах будет основываться лечение ребенка?
