1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Девочка 4 лет, заболела 2 дня назад, когда вечером подн...
Разбор задачи

Девочка 4 лет, заболела 2 дня назад, когда вечером поднялась температура тела до 38,9°С, отмечалась незначительная заложенность носа. Принимали ибупрофен, ребёнок оставлен дома. Сегодня состояние ухудшилось, появились жалобы на снижение аппетита,

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Педиатрия
  • #Внутренние болезни
Девочка 4 лет, заболела 2 дня назад, когда вечером поднялась температура тела до 38,9°С, отмечалась незначительная заложенность носа. Принимали ибупрофен, ребёнок оставлен дома. Сегодня состояние ухудшилось, появились жалобы на снижение аппетита,

Условие:

Девочка 4 лет, заболела 2 дня назад, когда вечером поднялась температура тела до 38,9°С, отмечалась незначительная заложенность носа. Принимали ибупрофен, ребёнок оставлен дома.
Сегодня состояние ухудшилось, появились жалобы на снижение аппетита, слабость, головную боль, мышечные боли, сухой навязчивый кашель, повторный подъём температуры до 38,8°С.
Анамнез: ребёнок от I нормально протекавшей беременности. Роды срочные, физиологические, росла и развивалась соответственно возрасту. С 3,5 лет посещает детский сад, стала часто болеть ОРВИ, дважды перенесла острый бронхит. Последний эпизод ОРВИ два месяца назад, по поводу чего получала амоксициллин. Вакцинация в соответствии с возрастом. Против пневмококковой инфекции не прививалась.
При осмотре врачом-педиатром участковым состояние ребёнка средней тяжести. Кожа чистая, бледная. Зев рыхлый, чистый, нёбные миндалины гипертрофированы до II степени, налётов нет. При перкуссии справа в нижних отделах грудной клетки отмечается укорочение перкутоного звука, при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул был вчера, оформленный. Диурез не снижен.
Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Назовите и обоснуйте группу препаратов, используемых для этиотропной терапии данного заболевания. Какова доза и длительность назначения данного препарата?

Решение:

Шаг 1. Анализ клинической картины и истории заболевания

• Девочка 4 лет заболела острыми симптомами – высокая температура, кашель, слабость, головная боль и мышечные боли. Первоначально симптомы напоминали ОРВИ, однако через 2 дня наблюдается ухудшение общего состояния.

• При осмотре отмечены признаки поражения нижних отделов правой лёгкого: при перкуссии выявлено укорочение звука, а при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание и крепитирующие (напряжённые) хрипы.

• История ребенка: частые ОРВИ, эпизоды острого бронхита, отсутствие прививки прот...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой метод обследования является наиболее информативным для подтверждения наличия инфильтративных изменений в лёгких при подозрении на пневмонию?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет