Условие:
Девочка 6 лет, госпитализирована в больницу с жалобами на слабость, плохой апетит, рвоту, головную боль, боль в пояснице, появление отёков на лице, туловище, конечностях, снижение количества мочи. Две недели назад перенесла лакунарную ангину, лечилась амбулаторно. Родилась от 2-й беременности, протекающей на фоне прерывания в первой половине беременности, нефропатии. Масса при рождении 2700 г, закричала сразу. К груди приложена на 2 сутки. На естественном вскармливании до 4 мес. Росла и развивалась соответственно возрасту. В раннем возрасте отмечались аллергические реакции на цитрусовые, шоколад. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Наследственность не отягощена. Привита по возрасту.
Объективно: состояние тяжелое. Отмечаются распространенные отеки на лице, туловище, передней стенке живота, голеней и стоп, в брюшной полости свободная жидкость. Кожа бледная, вялая. Пальпируются шейные и аксилярные лимфоузлы, размером до 0,5 см, безболезненные, подвижные. При аускультации легких — дыхание ослабленое с двух сторон, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца римичные, несколько приглушены. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот увеличен в объеме, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Диурез за предыдущие сутки составил 300 мл. Стул в норме.
1. Сформулируйте предварительный диагноз, объясните ваше решение.
2. Составьте план обследования больного.
3. Назначить лечение больного до получения лабораторных методов обследования.
