Условие:
Девочка М, 3,5 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на резкую слабость, бледность и желтушность кожи, лихорадку, темную окраску мочи.
Из анамнеза известно, что ребенок болен около 2 недель, когда появились кашель, слизистые выделения из носа, температура 38,5 0С. Получала анальгин, бисептол. 4-5 дней назад родители отметили нарастание слабости, ребенок стал сонлив, появилась темная моча. Участковым педиатром заподозрен инфекционный гепатит.
Анамнез жизни без особенностей.
При поступлении состояние очень тяжелое. Сознание спутанное. Резкая бледность кожных покровов, иктеричность склер. Со стороны сердца выслушивается систолический шум. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка – на 3 см, пальпация их слегка болезненна. Мочится хорошо, моча цвета «темного пива», Стул был вчера, окрашенный.
Общий анализ крови: Hb- 55 г/л, Эр -1,65 х 1012/л, Ц.п. – 1,0, ретик – 11%, тромб -230х109/л, лейк – 12,3 х 109/л, п/я -7%, с – 55%, э – 3%, л-30%, м – 5%, СОЭ – 45 мм/час, выражен анизоцитоз, в некоторых полях зрения встречаются микроциты.
Биохимический анализ крови: общий белок – 70 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 60 ммоль-л, билирубин прямой – 7 мкмоль/л, непрямой – 67,2 мкмоль/л,калий -4,0 ммоль/л, АСТ -0,35 ммоль/час, АЛТ – 0,62ммоль/л.
Общий анализ мочи: уробилин положительный, свободный гемоглобин отсутствует, белок – 0,33%0, лейкоциты – 1-2 в п/з.
Проба Кумбса с эритроцитами положительная.
1. Поставьте диагноз
2. Оцените лабораторные данные.
3. Какие лабораторные данные подтверждают диагноз.
