Условие:
К семейному врачу обратилась мать с девочкой 7 месяцев с жалобами на повышенную потливость, пугливость, снижение аппетита.
Из анамнеза: ребенок заболел 3 месяца тому назад, когда во время кормления грудным молоком мать заметила повышенную потливость волостистой части головы, беспокойство. Из анамнеза жизни: ребенок от I беременности, которая протекала с гестозом второй половины, роды срочные, масса тела 2600,0 г. На естественном вскармливании до 2 мес., затем в связи с гипогалактией – смешанное вскармливание (докармливает смесью НАН кисломолочный), первый прикорм (рисовая каша) введен с 5 мес., соки не получает.
Объективно: ребенок отстает в физическом развитии, дефицит массы тела 7 %, самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, чистые. Подкожно-жировой слой 0,5 см. Голова округлая, затылок уплощен, облысение. Б. р. 2,0 × 2,5 см, не напряжен, костные края мягкие, податливые. Лобные бугры увеличены, зубов нет. На грудной клетке в местах соединения костной и хрящевой частей ребер утолщения – «четки». Нижняя аппертура грудной клетки расширена, верхняя сужена, выражена гаррисонова борозда. При попытке посадить ребенка образуется искривление позвоночника – кифоз. Отмечается гипотония мышц и связочного аппарата. Живот увеличен в размерах. Со стороны легких и сердца без патологических отклонений, печень +3,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 2–3 дня.
Анализ крови – эр. 3,6 × 1012/л, Hb – 102 г/л, ц. п. 0,8.
Биохимия крови: щелочная фосфатаза 1200 ед./л, кальций крови — в пределах нормы, фосфор – снижен в 2 раза.
Установите клинический диагноз и обоснуйте его?
Какие еще необходимо провести параклинические исследования?
Составьте лист вскармливания;
