Условие:
К участковому педиатру обратилась мать двухлетней девочки.\nAnamnesis morbi: в течение 2-х дней у девочки отмечается повышение температуры тела до 38-38,6°С, кашель, слизисто-гнойные выделения из носа. А также отмечается болезненность в поясничной области.\nAnamnesis vitae: Развитие по возрасту и полу.
Прививки – ребенок привит (со слов матери)
Детские инфекции: не болела
Аллергические реакции на введение лекарственных препаратов: ранее не отмечались.
Операции и гемотрансфузии не проводились.
Наличие в семье или у ребенка туберкулеза, других инфекционных заболеваний мать отрицает.
Эпидемиологический анамнез благополучный.
У ребенка с момента рождения неоднократно отмечались немотивированные подъемы температуры тела до высоких цифр.\nStatus praesens communis: T – 36,9°С, ЧД – 21 в мин, ЧСС – 84 в мин, АД – 105/65 мм.рт.ст. Состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное. Самочувствие умеренно страдает. Кожные покровы чистые, несколько бледноваты. Подкожная клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание затруднено. Видимые слизистые чистые, обычной окраски. Язык влажный, розовый.
Грудная клетка обычной формы, симметрично экскурсирует. Перкуторно – ясный легочный звук в симметричных точках. Аускультативно – дыхание проводится во все отделы, пуэрильное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Аускультативно – тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс удовлетворительных качеств. Живот округлый, симметрично участвует в акте дыхания.
Результаты дополнительных методов обследования:
Общий анализ крови – Hb 130 г/л, Эр 4,4 х1012/л, Ht - 0,43, Лейк. 11,5 х109 /л, П -4%, С- 63%, Л-20%, Э- 7%, М- 6%, СОЭ - 17 мм/час.
Общий анализ мочи – с/ж, прозрачная, 1018, Л – 20-30 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр, белок 0,3 г/л.
УЗИ мочевой системы: выявлена умеренная дилатация ЧЛС с обеих сторон и н/3 мочеточников.
