Условие:
Мальчик Ю., 1 месяца, находится в стационаре.
Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет. Беременность первая, протекала
с токсикозом в первом триместре, в 24-26 недель гес-тации отмечалось повышение
температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 37-й неделе, в головном
предлежании. 1-й период - 8 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 9 часов,
околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 2700 г, длина тела 48 см,
окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. Выписан из родильного дома на 7-й день
жизни.
Дома ребенок был вялым, сосал по 60-70 мл за одно кормление. Прибавка в массе за
первый месяц составила 200 г. При посещении поликлиники выявлено увеличение
размеров головы, и для обследования ребенок был госпитализирован.
При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледно-розовая, сухая. Питание
понижено, подкожно-жировой слой истончен. Голова гидроце-фальной формы.
Окружность головы - 40 см, грудной клетки - 34 см, сагиттальный шов открыт на 1 см,
венечный - на 0,2 см, большой родничок 4x4 см, выполнен, малый родничок - 0,5x0,5 см.
Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм. Преобладает тонус разгибателей.
Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см, селезенка - на 1 см.
Исследование спинномозговой жидкости: прозрачность - мутная, белок - 1660 г/л,
цитоз - 32 в 3 мкл: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 27%.
РСК с токсоплазменным антигеном: у ребенка - 1:64, у матери -1:192.
1. О каком заболевании можно думать в данном случае?
2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза?
Возможные результаты?
3. Какие существуют пути инфицирования плода и новорожденного?
4. Каков путь передачи возбудителя в данном случае?
5. Расскажите патогенез этого заболевания.
6. Оцените результаты исследования ликвора.
7. Какие изменения можно выявить при нейросонографии и чем они обусловлены?
8. Какие изменения могут быть выявлены окулистом при офтальмологическом
исследовании?
9. Какие изменения могут быть выявлены при УЗИ органов брюшной полости?
10. Каковы принципы лечения данного заболевания?
11. С участием каких специалистов должен наблюдаться ребенок в поликлинических
условиях?
12. К какой группе здоровья будет относиться этот ребенок после выписки?
13. Каков календарь профилактических прививок у этого ребенка?
