Условие:
Мальчик К., 4,5 лет, поступил в отделение с жалобами на появившуюся желтушность кожных покровов.
Из анамнеза известно, что мальчик родился от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. При рождении отмечалась длительная выраженная желтушность кожных покровов, по поводу чего проводилось заменное переливание крови. Когда ребенку было 7 месяцев, родители заметили, что он немного пожелтел, но к врачу не обратились. 3 дня назад у мальчика повысилась температура до 37,8 °С, ребенок пожелтел. В поликлинике был сделан анализ крови, в котором выявлена анемия – гемоглобин 72 г/л. Из семейного анамнеза известно, что мать здорова, а у отца периодически желтеют склеры, кожные покровы.
При поступлении состояние мальчика тяжелое. Мальчик вялый, сонливый. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Обращает на себя внимание деформация черепа: башенный череп, седловидная переносица, готическое небо. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Тоны сердца учащены, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см, селезенка + 4см ниже реберной дуги. Стул, моча интенсивно окрашены
Общий анализ крови: Hb -72 г/л, Эр – 2,0 х 1012/л, Цп – 1,1, Ретик – 16%, Лейк – 10,2х109/л, п/я – 2%, с- 45%, э – 3%, л -37%, м – 13%, СОЭ – 24 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 82 г/л, билирубин непрямой – 140,4 мм/л, прямой – нет, свободный гемоглобин – отсутствует.
Осмотическая резистентность эритроцитов: min – 0,58, max - 0,32. 60% эритроцитов имеют сферическую форму.
Поставьте клинический анализ.
Выводы по лабораторным данным.
План лечения.
