1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Асте...
Разбор задачи

Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Астеническое телосложение. Пульсация зрачков. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, Отёков нет. ЧД — 22 в минуту. При сравнительной перкуссии определяется

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Астеническое телосложение. Пульсация зрачков. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, Отёков нет. ЧД — 22 в минуту. При сравнительной перкуссии определяется

Условие:

Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Астеническое телосложение. Пульсация зрачков. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, Отёков нет. ЧД — 22 в минуту. При сравнительной перкуссии определяется лёгочный звук. Границы лёгких при топографической перкуссии в пределах нормы. При аускультации в лёгких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок увеличенный, пальпируется в шестом межреберье по передней подмышечной линии. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет. Границы сердца: правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая — 2 см кнаружи от среднеключичной линии в шестом межреберье, верхняя — III ребро. При аускультации выявляется ослабление I тона на верхушке сердца. Ритм сердца правильный. Во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина-Эрба выслушивается мягкий, дующий, протодиастолический шум. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, синхронный, ритмичный, 96 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 130/40 мм130 / 40 \text{ мм} рт. ст. Живот нормальной формы, симметричен. Характер перкуторного звука тимпанический. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 cm10 \times 9 \times 7 \mathrm{~cm}. При пальпации нижний край печени выступает из правого подреберья на 2 см, мягкой консистенции, безболезненный, поверхность печени ровная. Селезёнка не увеличена.

Задания:

  1. Выделите синдромы (обоснуйте симптомами).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
  3. Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Решение:

ШАГ 1. Анализ истории и физикального осмотра

  1. В анамнезе упоминается регулярное употребление алкоголя – этот момент может указывать на возможность сопутствующего поражения печени, однако данные пальпации и перкуссии живота (печень немного выдающаяся, ровая, без болезненности; селезёнка не увеличена) не дают ярких признаков цирроза или выраженной алкогольной болезни печени.
  2. При осмотре отмечается общее астеническое состояние, бледно-розовые слизистые оболочки, отсутствие отёков, что говорит об отсутствии выраженной застойной сердечной недостаточности.
  3. Измерени...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для аортальной регургитации?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет