Условие:
Пациент А., 28 лет, самостоятельно обратился в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на умеренные боли в верхних отделах живота. На протяжении 5 лет пациент наблюдается у гастроэнтеролога по поводу ранее диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Боли появились на фоне полного благополучия, около двух часов до обращения в приемное отделение, усиливающиеся с течением времени. При самостоятельном приеме антисекреторных и спазмолитических препаратов, около часа до обращения, положительного клинического эффекта не наблюдается. При физикальном обследовании определяется умеренная болезненность в эпигастральной области, при перкуссии по Курлову не удается определить нижнюю границу абсолютной тупости печени, определяется тимпанит в правом подреберье, эпигастральной области. Ваш предположительный диагноз? Какие обследования? Тактика лечения?
