Условие:
Пациент Б. 19 лет обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость во рту, выраженную жажду (пьет до 6 л в день), учащенное мочеиспускание, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 недели.
Анамнез: Со слов пациента, указанные симптомы впервые стал отмечать около 3 недель назад, через несколько дней после перенесенной ОРВИ. Гликемия на момент обращения составила 23 ммоль/л. Пациент был госпитализирован в стационар. Пациент выкуривает до 10 сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен.
Физикальные данные: При осмотре вес — 75 кг, рост — 188 см, ИМТ — 21,2 кг/м2. ЧСС — 76 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД — 17 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Лабораторные данные: НbА1с — 16,3%. Биохимический анализ крови: • креатинин — 109,8 ммоль/л, рСКФ — 82 мл/мин/1,73 м2; • мочевина — 5,2 ммоль/л; • билирубин общий — 9,3 мкмоль/л; • АЛТ — 43 Ед/л, АСТ — 27 Ед/л, ХС — 8,3 ммоль/л; • ЛПНП — 6,1 ммоль/л, ТГ — 4,29 ммоль/л, ЛПВП — 0,74 ммоль/л; • общий белок — 64,4 ммоль/л; • Na —142 ммоль/л, K — 4,1 ммоль/л.
Общий анализ мочи: • глюкоза — 56 ммоль/л, • кетоновые тела — 4 ммоль/л.
Общеклинический анализ крови: без особенностей.
Осмотр офтальмологом глазного дна — патологических изменений не выявлено.
Задания:
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз
Составьте план обследования пациента.
Интерпретируйте результаты ОАМ (предложенный в данной задаче)
Назначьте лечение и составьте план профилактических мероприятий
Произведите манипуляцию: пальпация щитовидной железы
