Условие:
Пациент Б., 30 лет, страдающий анкилозирующим спондилитом и в постоянном режиме 4-5 раз в неделю принимающий НПВП (мелоксикам и эторикоксиб) 1 раз в 3 месяца контролирует ОАК, БАК. Все показатели этих исследований, кроме СОЭ и СРБ – в норме. Из-за снижения интенсивности болевого синдрома в позвоночнике перешел на прием парацетамола. Через 2 недели после этого лечения стал отмечать тяжесть в правом подреберье, тошноту. Алкоголем не злоупотребляет.
Состояние удовлетворительное. Печень пальпируется на 1,5 см ниже реберной дуги. Со стороны остальных внутренних органов патологии не выявлено.
ОАК: гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 5,6x10*9/л, эритроциты – 4,4x10*12/л, тромбоциты - 180,0x10*9/л. СОЭ - 22 мм/ч
БАК: общий белок - 61 г/л, альбумин - 32 г/л, креатинин - 85 ммоль/л, общий билирубин - 43 ммоль/л, непрямой билирубин - 16 ммоль/л, АЛТ - 128 ЕД/л, АСТ -80 ЕД/л, ЩФ - 150 ЕД/л. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны.
1.Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план дообследования.
3. Назначьте лечение.
