Условие:
Пациент Б. 40 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, лишний вес, одышку при физической нагрузке.
Анамнез: Мама и тетя страдают СД и АГ. Пациент курит по пачке сигарет в день.
Физикальные данные: При осмотре общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное гиперстеническое, отложение жира по абдоминальному типу. Вес — 135 кг, рост - 173 см, ИМТ - 45,1 кг/м2. Кожные покровы чистые, влажные. Пульс - 68 уд/мин, ЧСС — 68 уд/мин, АД -170/90 мм рт. ст., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД - 18 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. При осмотре стоп кожа чистая, сухая, все виды чувствительности сохранены. Отмечается пастозность голеней.
Лабораторные данные: НbА1с - 8,2%. Биохимический анализ крови: глюкоза натощак - 10,8 ммоль/л; мочевина - 3,4 ммоль/л; креатинин - 65,8 мкмоль/л, СКФ - 114 мл/мин/1,73 м2 ; белок общий - 70 г/л; ХС общий - 6,47 ммоль/л, ТГ - 8,05 ммоль/л; мочевая кислота - 459 мкмоль/л; АЛТ - 36 Ед/л, АСТ - 22 Ед/л; K - 4,4 ммоль/л, Na - 142 ммоль/л. Общеклинический анализ крови: без особенностей. Общий анализ мочи: белок - 1 г/л. Биохимический анализ мочи: соотношение альбумин/креатинин - 24,1 мг/ммоль.
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз
Составьте план обследования пациента.
Интерпретируйте результаты биохимического анализа крови (предложенного в данной задаче)
Назначьте лечение и составьте план профилактических мероприятий
