Условие:
Пациент В., 26 лет, обратился к врачу-терапевту по поводу острой боли в верхних зубах слева, отек мягких тканей лица, повышение температура тела до 38°С. Анамнез развития заболевания. Заболел три дня назад. Анамнез жизни: Гепатит, ВИЧ, туберкулез, сифилис отрицает. Аллергоанамнез без особенностей. Нефроптоз справа. Хронический гастрит.
Объективно. Конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека мягких тканей подглазничной, щечной области слева. Открывание рта безболезненное. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции 2.4, 2.5, 2.6 зубов гиперемирована, отёчна с вестибулярной стороны. Зубы устойчивые. Перкуссия безболезненная.
1. Перечислите наиболее существенные симптомы для постановки предварительного диагноза. Сформулируйте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Обоснуйте возможную причину развития заболевания
4. Тактика врача-терапевта при обращении данного пациента.
Решение:
1. Наиболее существенные симптомы для постановки предварительного диагноза: - Острая боль в верхних зубах слева. - Отек мягких тканей лица, особенно в подглазничной и щечной области слева. - Повышение температуры тела до 38°С. - Гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции зубов 2.4, 2.5, 2.6. - Устойчивость зубов и безболезненная перкуссия. Предварительный диагноз: острый периодонтит или острый остеомиелит верхней челюсти (возможно, в связи с воспалением корней зубов 2.4, 2.5, 2.6). 2. Дифференциальная...