Условие:
Пациентка Г , 20 лет, наблюдается в женской консультации по месту жительства по поводу беременности, срок 10 недель. Обратилась на повторный прием по поводу обнаруженных изменений в анализах крови, которые очень волнуют пациентку. Из анамнеза: беременность долгожданная, запланированная. В ближайшие 4 месяца ОРВИ или другими вирусными заболеваниями не болела, в окружении все здоровы.
По данным лабораторных анализов: клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи – без патологии, анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис – отрицательные. При исследовании на TORCH-инфекцию обнаружено повышение уровня IgG к краснухе до 65 МЕ/мл (>10 – положительно), при уровне IgМ 0,15 МЕ/мл (<0,9 – отрицательно); остальные антитела – в пределах отрицательных значений.
Дополнительно: Исследование на TORCH-инфекцию – это определение уровня антител классов М и G к следующим инфекциям: Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes Simplex 1,2 (герпесвирус 1,2 типа). Тест применяют при скрининговом обследовании во время беременности, так как данные возбудители особенно опасны для плода. Если мать впервые столкнулась с ними во время беременности, они могут привести к внутриутробному инфицированию, тератогенному действию с нарушением в закладке внутренних органов (порокам сердца, нервной системы и т.д.). В случае обнаружения острой инфекции, особенно на ранних сроках, пациентке рекомендуют прервать беременность.
1. Расскажите об особенностях строения и функции основных классов антител.
2. Как можно интерпретировать повышение уровня IgG у женщины? Какие данные анамнеза необходимо уточнить у пациентки для интерпретации результатов? Что необходимо рекомендовать пациентке?
3. Охарактеризуйте иммунологические особенности и динамику антителообразования IgG и IgM при первичном и вторичном иммунном ответе.
4. Какой метод диагностики мог быть использован для определения уровня антител в сыворотке крови пациентки?
