Условие:
Первородящая 22 лет поступила в родильный дом со схватками через 5 минут, начавшимися 8 часов назад.
Менструации с 16 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней по 3 дня, скудные, болезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке с 20 лет. Настоящая беременность запланированная, состояла на учете в женской консультации с 8 недель, наблюдалась регулярно. Беременность протекала без осложнений, общая прибавка веса 10 кг, отеков не было.
Размеры таза: 25-27-30-20 см. Индекс Соловьева 14,5 см. Окружность живота 102 см. ВСДМ 35 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Околоплодные воды не изливались.
Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, раскрытие 3 см., плодный пузырь пел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева. Мыс не достигается, С.Д более 12 см, экзостозов нет, крестцовая впадина емкая, выделения слизистые.
Было проведено кардиотокографическое исследование: признаков внутриутробного страдания плода нет. Каждые 2 часа проводились инъекции спазмолитических препаратов (но-шпа, платифиллин, спазган).
Через 6 часов от момента поступления схватки стали через 6-7 минут по 20 секунд, слабой силы.
ВОПРОСЫ:
1. Предположительный диагноз?
2.Оцените размеры таза роженицы.
3 Оцените предполагаемую массу плода.
4.План дополнительного обследования.
5.Оцените течение родов.
6.Заполните партограмму.
7. Сформулируйте клинический диагноз.
8.Какие были допущены ошибки ведения родов в родильном доме?
9. Что следует предпринять на данном этапе родов?
10. Какие возможны осложнения в родах и послеродовом периоде?
