Условие:
Повторнородящая 32 лет. Менструации с 12 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. В анамнезе 2 родов без осложнений и 5 искусственных абортов, последний медицинский аборт год тому назад осложнился метроэндометритом.
По поводу настоящей беременности состояла на учете в женской консультации с 7 недель, наблюдалась регулярно, проводилась профилактика плацентарной недостаточности, анемии. Общая прибавка массы тела за 40 недель составила 10 кг. Был выявлен крупный плод, по поводу чего предлагалась плановая дородовая госпитализация от которой беременная уклонилась, поступила в родильное отделение через 5 часов от начала родовой деятельности с ранним отхождением околоплодных вод.
Через 20часов от начала схваток родилась доношенная девочка массой 4000г, длиной 56см. Послед выделился самостоятельно через 15мин, без видимых дефектов. Через 10 мин матка стала дряблой, началось кровотечение, кровопотеря 600 мл. пульс 87 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
ВОПРОСЫ:
Клинический диагноз?
Причины развившейся патологии?
Имелись ли факторы риска возникновения данного осложнения?
Лечебная тактика?
Объем и этапы хирургического лечения?
Профилактика кровотечения в третьем периоде родов?
Особенности инфузионно-трансфузионной терапии?
Особенности ведения послеродового периода?
Ваши рекомендации по контрацепции
