Условие:
Ребенку 12 лет. Жалобы матери на повышение температуры тела, вялость, тошноту, учащения стула до 12 раз в сутки.
Анамнез заболевания: болеет второй день. Заболевание началось остро, температура тела повысилась до 37,40С, появились вялость, тошнота, стул 3–5 раз, испражнение в первый день болезни водянистые, обильные в последующем количество испражнений уменьшилось, цвет их изменился и стал зеленоватым, появился симптом «лягушачьей икры».
Анамнез жизни. Ребенок от первой беременности. Беременность и роды протекали нормально. Болеет 1–2 раза в год острой респираторной инфекцией, лечится амбулаторно. Привит соответственно возрасту. Реакций на прививки не отмечалось.
Эпидемиологический анамнез. Причину заболевания родители указать не могут. Однако удалось установить, что вчера ребенок употреблял в пишу салат, купленный в магазине. У родителей накануне отмечалась головная боль и однократный жидкий стул.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Активен, аппетит отсутствует, при виде пищи возникают позывы на рвоту. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные, видимые слизистые влажные. Лимфатические узлы мелкие безболезненные. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, чистые, пульс 99 ударов в минуту. Слизистая ротоглотки розовая, миндалины не увеличены. Живот мягкий, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах, печень пальпируется ниже края реберной дуги на 2 см, селезенку пальпировать не удается. Стул за сутки 7 раз, испражнения малыми порциями с примесью слизи.
Ребенок доставлен в инфекционный стационар. При бактериологическом исследовании испражнений выделена Salmonella typhimurium.
1. Сформулируйте, согласно классификации, диагноз. Обоснуйте ваш ответ.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?
3. Составьте суточный рацион питания и изложите принципы лечения пациента.
