Условие:
Ребенок 8 лет заболел остро: в течение 2-х дней отмечается повышение температуры тела до 38–39С, ухудшился аппетит, появилась слабость, на 3-й день отмечалась припухлость и боли в голеностопных и коленных суставах, умеренная боль в животе. Вокруг суставов повились петехиальные кровоизлияния, которые в дальнейшем распространились на голеностопы, ягодицы, верхние конечности, местами отмечались пятнистопапулезные элементы. Две недели назад ребенок болел в ОРЗ. В анамнезе пищевая аллергия.
При поступлении состояние тяжелое, лежит в постели на боку с приведенными к животу ногами. Жалуется на сильную боль в суставах, животе. Кожа бледная, вокруг суставов, на симметричных участках верхних и нижних конечностях, на ягодицах мелкопятнистая геморрагическая сыпь, нижние конечности согнуты в коленных и голеностопных суставах, с отеком. При прикосновении отмечается резкая боль. Живот запавший, при пальпации болезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины сомнительные. Пульс ритмичный, удовлетворительных качеств, тахикардия. Со стороны легких и сердца – без особенностей.
Анализ крови: эр. 4,2 × 1012/л, Hb 110 г/л, ц. п. 0,8, лейк. – 15,7 × 109 /л, э – 1 %, п – 6 %, с – 76 % , лимф. – 14 %, м – 3 %, СОЭ 22 мм/час .
Общий белок – 72 г/л, диспротеинемия за счет гипергаммаглобулинемии.
1. Каков Ваш диагноз? Объясните ваш ответ. 2. Выделите синдромы, которые имеют место у больного. Каково их патогенетическое происхождение?3. Каковы принципы оказания терапевтической помощи данному пациенту?
