Условие:
Клиническая ситуация
Пациент А., 35 лет, проходящий стационарное лечение в неврологическом отделении перенёс внезапный генерализованный судорожный приступ в присутствии медицинского персонала.
Анамнез:
Страдает эпилепсией в течение длительного времени, получает плановую антиконвульсантную терапию. Отмечается низкая приверженность лечению (периодическое нарушение режима приема препаратов).
Объективная картина приступа:
Отмечалась внезапная утрата сознания, сопровождающаяся пронзительным криком (вследствие спазма голосовой щели) и резким тоническим напряжением скелетной мускулатуры, что привело к падению пациента.
Приступ манифестировал тонической фазой: резкое запрокидывание головы, резкое разгибание конечностей, расширение зрачков и апноэ (задержка дыхания), сопровождающееся нарастающим цианозом губ и бледностью кожных покровов.
Через несколько секунд процесс перешел в клоническую фазу; возникли ритмичные подергивания мышц туловища и конечностей. Отмечена гиперсаливация («пенистая слюна» изо рта) и акт непроизвольного мочеиспускания. Дыхание приобрело хриплый, прерывистый характер.
Предварительный диагноз:
Генерализованный тонико-клонический приступ. Эпилепсия неуточненная. (анамнестически).
1. Сформулируйте алгоритм неотложной доврачебной помощи при генерализованном судорожном приступе. Перечислите манипуляции, которые категорически запрещены при оказании помощи данной категории пациентов.
2. Опишите тактику динамического наблюдения за пациентом постприступном периоде: перечислите ключевые показатели витальных функций, подлежащие контролю до восстановления сознания, и укажите клинические критерии для экстренного перевода пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
3. Какие физические, медицинские и социальные последствия могут возникнуть вследствие эпилептических приступов.
