Ребенок - 9 месяцев. Воспитывается в МОУ доме ребенка.
Жалобы на повышение температуры , кашель, насморк. Больна 2-й день. Анамнез
жизни: Родилась от второй беременности , первых преждевременных родов (на 36 неделе) с весом 2200 г, Мать отказалась от ребенка в роддоме. Сведений о течении беременности нет.По данным неонатального скрининга устновлен диагноз :
Муковисцидоз. Перенесенные заболевания:ПЭП, пневмония с обструктивным синдромом (3 раза).
Объективно: состояние средней тяжести, температура самочувствие страдает умеренно. Дистанционные хрипы. Кашель малопродуктивный, не частый. Выдох удлинен. Ротоглотка: гиперемия слизистых оболочек дужек, миндалин -умеренно выражена. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные, обычной окраски. Подкожно-жировой слой снижен: в области груди0,5 см., в области живота- 0,7 см. (настоящая масса: 5900 гр., рост: 67 см.) Тургор снижен. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка бочкообразной формы. Выступают лобные бугры. Родничок больше нормы . В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, выслушиваются сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук, на фоне удлиненного выдоха. ЧДД 28 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, громкие,. ЧСС 124 в 1 минуту. Живот несколько увеличенв размере за счет мышечной гипотонии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Стул ахоличный, зловонный 2 раза в день. Мочится регулярно.
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Составьте схему лечения