Условие:
Ребенок от І беременности, которая протекала с гестозом (нефропатия, преэклампсия), І родов в сроке 38 недель. При первом осмотре выявлено наличие кефалогематомы в правой теменной области размером 2,5 х 2,5 см. К концу первых суток ребенок стал вялым, вяло сосал грудь, срыгивал, в рвотных массах и меконии отмечалась примесь крови. На вторые сутки жизни на коже появилась петехиальная сыпь и мелкие экхимозы.
При поступлении в ОРИТ общее состояние ребенка тяжелое, выражен синдром угнетения, геморрагический синдром (петехиальная сыпь, экхимозы, примесь крови в рвотных массах и меконии). ЧСС 132 в мин, ЧД 40 в мин. На коже множественные элементы геморрагической сыпи. Кефалогематома в правой теменной области 3,0 х 3,0 см. Б. р. 1,5 х 1,5 см, не напряжен. Рефлексы периода новорожденности угнетены. Диффузная мышечная гипотония. В легких – при аускультации пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. АД 55/25 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень + 1,5 см, селезенка не пальпируется. Кал черного цвета, окружен на пеленке красным ободком. Мочеиспускание свободное до 7 раз в сутки.
В клин ан. крови эр. — 4,5 х 1012л, Hb — 160/л, цв. п. – 1,0, лейк. — 14,9 х 109
/л, б – 0 %, э – 3 %, п – 4 %, с – 52 %, лим – 33 %, м – 8 %, СОЭ 3 мм/час
Копрограмма – цвет черный, реакция на кровь – положительная, лейкоциты 15–20 в поле зрения, эритроциты – густо, на все поле зрения.
УЗИ: головной мозг, сердце, печень почки – в норме, гипоперфузия сосудов, кровоизлияние в правый надпочечник размером 20 х25 мм, левый надпочечник в норме.
