Ритм синусовый, ЧСС 90 уд/мин. Отмечается депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6, достигающая 1.5 мм. В отведениях II, III, aVF - без существенных изменений. В V1-V3 - изоэлектричный сегмент ST. Тропонин I: 1.2 нг/мл (референсное значение

Добавлена: 19.05.2026
Обновлена: 19.05.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Интенсивная терапия и пульмонология
#Кардиология

Условие:

Ритм синусовый, ЧСС 90 уд/мин.
Отмечается депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6, достигающая 1.5 мм.
В отведениях II, III, aVF - без существенных изменений.
В V1-V3 - изоэлектричный сегмент ST.
Тропонин I: 1.2 нг/мл (референсное значение <0.04 нг/мл)
Креатинкиназа (КК): 350 Ед/л (референсное значение <170 Ед/л)

1. Поставить предварительный клинический диагноз.
2. Обосновать диагноз на основании представленных данных.
3. Определить тактику ведения пациента на момент поступления и выписки из стационара.

Решение:

1. Дано

ЭКГ-данные (через 1 час после начала болевого синдрома):

Ритм: Синусовый, ЧСС $90$ уд/мин.
Изменения: Депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6 (до $1.5$ мм).
Без существенных изменений: Отведения II, III, aVF.
Изоэлектричный ST: V1-V3.

Лабораторные данные (при поступлении):

Тропонин I: $1.2$ нг/мл (Референс $<0.04$ нг/мл) — значительно повышен.
Креатинкиназа (КК): $350$ Ед/л (Референс $<170$ Ед/л) — повышена.

2. Найти

Предварительный клинический диагноз.
Обоснование диагноза.
Тактика ведения пациента (при поступлении и при в...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных критериев является ключевым для дифференциации нестабильной стенокардии от инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST) при наличии ишемических изменений на ЭКГ и клинической картины?

Наличие депрессии сегмента ST на ЭКГ.

Значительное повышение уровня кардиоспецифических ферментов (например, тропонина).

Интенсивность болевого синдрома.