Условие:
Родильница 25 лет. Роды окончились час тому назад рождением мертвого плода. Послед выделился самостоятельно через 25 мин. целый. Кровотечение с последом 300 мл. Матка плотная, но из влагалища обильные кровянистые выделения без сгустков. Диагноз? Что делать?
Диагноз.
коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
2. Причины кровотечения.
3. Последовательность мероприятий по остановке кровотечения.
4. Перечислите возможные показания для ручной ревизии матки и лапаротомии.
5. Какая обычная продолжительность нормального третьего периода родов?
6. Перечислите инфузионно-трансфузионную терапию при декомпенсированной патологической кровопотере в родах.
Решение:
1. Диагноз: Кровотечение в раннем послеродовом периоде, вероятно, связано с коагулопатией, учитывая, что роды закончились рождением мертвого плода и послед выделился самостоятельно через 25 минут. Обильные кровянистые выделения без сгустков указывают на возможное нарушение гемостаза. 2. Причины кровотечения: - Коагулопатия (например, синдром ДВС). - Остатки плаценты или тканей в матке. - Травма родовых путей (разрывы влагалища, шейки матки). - Атония матки (хотя матка плотная, это может быть временным состоянием). - Инфекционные осложнения. 3. Последовательность мероприятий по остановк...