Условие:
Родственники больного В. 46 лет инвалида І группы (ДЦП) обратились к участковому терапевту с жалобами на появление у больного беспокойства, сильной раздражительности, боли в правой руке (пациент постоянно за нее держится, плачет от любого прикосновения).
Из эпиданамнеза: 6 месяцев назад жили на даче, где больного в правую руку укусила лиса, когда он ее кормил колбасой. Место укуса обработали йодом. Контактов с инфекционными больными не имел.
При осмотре: состояние тяжелое. Мужчина беспокоен, не вполне адекватен, вздрагивает от прикосновений и громких звуков, с развитием спазмов дыхания и глотания. При попытке пить воду из стакана возникает спазм мышц гортани. Температура тела 38,3°С. Зрачки расширены, глаза блуждают. Кожа обычной окраски. АД 100/50 мм. рт. ст. Пульс 130 уд/мин. ЧД 38 в 1 минуту. Катаральных симптомов нет. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. Стул окрашен, моча желтая. Менингеальных симптомов нет.
ВОПРОСЫ:
1. Какие ведущие клинические синдромы можно выделить у больного? ПК-6
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом синдромов сходной патологии ОПК-6; ПК-5
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования больного ПК-8; ПК-9
4. Сформулируйте диагноз согласно классификации и обоснуйте его ПК-6
5. Назначьте медикаментозное лечение. ПК-9; ПК-11
6. Профилактика заболевания ПК-3